건강보험심사평가원에서는 중풍이나 치매 등 노인질환이나 만성질환 등으로 장기입원치료가 필요한 환자들에게 의료서비스를 제공하는 전국의 요양병원에 대해서 여러 평가항목을 통해 전국 1등급 2등급 을 포함하여 5등급까지 평가를 받은 요양병원을 고시하고 있으며 ‘요양병원형 일당정액제’ 특성 상 의료 질 저하 방지와 향상을 위해 2008년 부터 평가가 시작되었습니다.
심평원의 전국 요양병원에 대한 평가
요양병원의 의료서비스의 과소제공방지와 입원환자의 안전과 건강 그리고 진료영역 중심의 의료서비스의 질 관리를 통해 요양병원의 자율적 질 향상을 도모하기 위해 평가를 하고 하고 있으며 이를 통해 기관과의 편차를 줄임에 따라 환자안전 과 삶의 질 향상에 대한 의료소비자로서의 권리를 충분히 누릴 수 있도록 하기 위함입니다.
특히 이용자들이 착각하는 점 중 하나인 ‘요양’이라는 의미에서 요양병원과 요양원의 차이점을 혼동하는 경우가 종종 있는데 간단하게 정리하면 ‘요양병원’은 의사가 상주하는 의료기관평가인증을 받아 의료처치가 가능하여 노인성질환자부터 만성질환자 등 주로 장기입원이 필요한 환자를 대상으로 의료를 제공하는 ‘의료기관’ 이라는 점 (전신의료기관 중 정신병원, 장애인복지법에 따른 의료재활시설 포함) 이며 ‘요양원’은 노인요양시설의 일종으로 노인장기요양보험 적용을 받아 장기요양등급을 받은 수급자 어르신의 신체활동지원 부터 가사활동, 심신기능유지.향상을 위한 교육과 훈련 등을 받을 수 있으며 결정적으로 의료처치인력인 ‘의사’가 상주하지 않는 다는 점입니다.
요양병원 입원 주상병 원인 상위 10개 질환
| 순위 | 주상병명 | 비율 |
| 1 | 알츠하이머병에서의 치매 ((F00) | 37.3% |
| 2 | 편마비 (G81) | 9.3% |
| 3 | 뇌경색증 (I63) | 6.7% |
| 4 | 파킨슨병 (G20) | 4.6% |
| 5 | 만성신장병 (N18) | 2.6% |
| 6 | 뇌내출혈 (I61) | 2.3% |
| 7 | 하반신마비 및 사지마비 (G82) | 2.2% |
| 8 | 대퇴골의 골절 (S72) | 1.8% |
| 9 | 상세불명의 치매 (F03) | 1.7% |
| 10 | 유방의 악성 신생물 (C50) | 1.6% |
요양병원 평가목적
노인인구의 증가로 만 65세 이상 노인인구 증가에 따라 장기요양기관으로 대표되는 요양병원의 증가에 따라 의료서비스의 수준을 함께 높이고 전반적인 질 향상을 이끌어 의료소비자인 환자들에게 보다 합리적인 요양병원 선택을 할 수 있는 정보 제공을 목적으로 평가를 합니다 .
요양병원 평가대상
2026년 전국 요양병원 평가는 ’23년 7월 1일 이전에 개설하여 ’23년 12월 31일 기준 현재 운영중인 요양병원을 대상으로 ’23년 7~12월 입원 진료분 (건강보험, 의료급여, 보훈)을 중심으로 요양병원의 인력과 진료과정 그리고 그 결과에 대해 평가내용입니다.
요양병원 평가내용
요양병원내의 의료인력 (의사 1인당 환자수, 간호사 1인당 환자수, 간호사와 간호조무사 1인당 환자수 , 약사의 재직일수율 등) 과 함께 진료부문에서는 전문가 의견을 수렴하여 환자의 신체기능이나 인지기능과 배설기능, 피부상태, 질환관리, 영양과 건강상태등의 의료서비스에 대한 평가합니다.
요양병원 평가등급
건강보험심사평가원의 요양병원에 대한 평가는 총 1~5등급으로 평가내용 (구조부문 과 진료부문)을 종합화하여 등급이 주어집니다.
- 1등급 – 종합점수가 87점 이상인 기관
- 2등급 – 종합점수가 79점 이상 ~87점 미만인 기관
- 3등급 – 종합점수가 71점 이상 ~ 79점 미만인 기관
- 4등급 – 종합점수가 63점 이상 ~ 71점 미만인 기관
- 5등급 – 종합점수가 63점 미만인 기관
2026년 요양병원 평가결과
평가일 시점 전국 1,325개소의 요양병원의 평가를 통해 5개 등급을 구분 최우수 등급인 1등급 부터 5등급으로 구분하여 평가 종합점수를 토대로 공개하였습니다.
전국 1등급 2등급 요양병원 검색방법
심평원 홈페이지에서 의료기관인 요양병원에 대한 평가 결과에 따른 상세검색을 통해 전국의 1등급 2등급의 우수 요양병원을 확인할 수 있습니다.
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