만65세 이상 또는 만65세 미만으로 노인성 질병 때문에 도움이 필요한 경우 장기요양등급을 받고자 하는 경우 인터넷. 팩스 등으로 신청도 가능하지만 직접 가까운 노인장기요양보험 운영센터가 있는 건강보험공단 지사를 방문하여 신청하는 경우가 많습니다.
장기요양등급 방문신청을 하고자 하는 경우
경제활동 중 4대보험에 속한 장기요양보험료를 납부한 이력이 있는 장기요양보험가입 또는 그 피부양자와 함께 의료급여수급권자로 만65세 이상 또는 만 65세 미만이지만 노인성질병을 가지고 있어서 6개월 이상 요양보호사나 간병인등의 도움이 필요한 사람은 장기요양등급 신청.인정을 받아서 재가급여 (방문요양, 방문목욕, 방문간호, 단기보호, 주야간보호 등) 서비스 또는 시설급여 (요양원, 노인요양공동생활가정)에 입소를 국비지원을 받아 이용할 수 있습니다.
01. 장기요양등급 신청대상자
- 자격 : 장기요양보험 가입자 및 그 피부양자 , 의료급여수급권자
- 대상 : 만65세 이상 또는 만 65세 미만으로 노인성 질병을 가진 자
- 조건 : 6개월 이상의 기간 동안 일상생활을 수행하기 어려워 장기요양서비스가 필요하다고 인정되는 자
02. 장기요양등급 수급자 이용 서비스
- 재가급여 : 방문요양 . 방문목욕 . 방문간호 . 주야간보호 . 단기보호
- 시설급여 : 노인요양시설 (요양원) . 노인요양공동생활가정
- 기타급여 : 복지용구
참고로 시설급여 기관 에 ‘요양병원’은 포함되어 있지 않습니다.
03. 수급자 등급별 판정기준
| 등급구분 | 판정기준 |
| 장기요양 1등급 | 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로 장기요양점수가 95점 이상인 자 |
| 장기요양 2등급 | 일상생활에서 상당부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로 장기요양점수가 75점 이상 95점 미만인 자 |
| 장기요양 3등급 | 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로 장기요양점수가 60점 이상 75점 미만인 자 |
| 장기요양 4등급 | 일상생활에서 일정부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로 장기요양점수가 51점 이상 60점 미만인 자 |
| 장기요양 5등급 | 치매환자로서 장기요양인정점수가 45점 이상 51점 미만인 자 |
| 인지지원등급 | 초기 치매환자 |
04. 장기요양등급 신청방법
- 우편
- 팩스
- 인터넷 (노인장기요양보험 홈페이지)
- The건강보험 – 모바일 앱
- 방문신청 – 건보공단 지사 (노인장기요양보험 운영센터 운영 지사)
위의 방법처럼 자격조건과 장기요양서비스가 필요한 희망자의 경우 전국 건강보험공단 지사 중 ‘노인장기요양보험 운영센터’를 내방하여 신청할 수가 있으며 본인 또는 대리인 신청이 가능합니다.
장기요양등급 방문신청을 위한 공단지사 확인
장기요양등급 신청을 위한 여러 방법 중 ‘방문신청’을 하는 이유는 장기요양인정 신청서 작성방법 이나 관련 상담없이 스스로 인터넷, 우편.팩스 또는 건강보험공단의 전용 앱인 ‘The건강보험’ 어플을 이용하기 부담스럽거나 어려운 경우 직접 담당자에게 안내를 받아 서류 작성 후 등급판정과 관련한 상담도 동시에 받을 수 있다는 점에서 본인 또는 보호자.가족.배우자가 방문하여 신청하는 경우가 많습니다.
장기요양등급 신청은 건강보험공단 지사 내에 ‘노인장기요양보험 운영센터’ 를 운영하는 곳을 방문하여 신청할 수 있으며, 해당 지사들은 노인장기요양보험 홈페이지가 아닌 건강보험공단 홈페이지의 ‘전국 지역본부/지사’ 안내에서 확인할 수 있습니다.
- 건강보험공단 홈페이지 접속
- ‘공단요모조모’ 카테고리 선택
- ‘조직 및 인원’ > ‘지역본부.지사 안내(연락처)’ 선택
- 가까운 지역 지사 선택
- 장기요양보험 운영센터 운영 여부 확인 후 주소. 연락처를 통해 사전 상담 또는 방문
한 예로 건강보험공단 ‘강남북부지사’에는 장기요양보험 운영센터를 운영하지 않고 ‘강남서부지사’에서 강남구 전역을 관할하는 장기요양보험 운영센터 가 있어서 이와 관련한 민원과 상담, 신청과 갱신 , 인정조사, 등급판정위원회 , 장기요양인정서 결과 안내 와 더불어 관련 업무를 처리하고 있기에 가까운 곳에 건강보험공단 지사가 있다 하더라도 사전에 운영센터 여부를 확인 후 민원상담이나 방문하여 신청하도록 하는 것이 좋습니다.
아래는 예시로 서울 마포지사를 찾아 ‘장기요양보험 마포운영센터’ 를 확인하는 순서입니다.
해당 페이지에서는 노인장기요양보험 운영센터 의 각 담당 업무별 담당자와 궁금사항에 대한 민원상담을 할 수 있는 연락처가 함께 표기되어져 있으므로 장기요양등급 신규 신청이나 갱신, 민원등에 대한 유선상담을 받을 후 방문하여 신청할 수 있도록 안내를 받을 수가 있습니다.
다양한 방법으로 장기요양등급 신청을 할 수가 있지만 특히 처음 신규 인정신청을 하는 경우 앞으로 신청 이후 등급판정의 절차부터 이용할 수 있는 장기요양서비스등에 대한 안내등 보다 자세한 상담을 받고자 한다면 장기요양보험 운영센터가 있는 공단 지사를 방문하여 문의하시는 것이 좋을 듯 합니다.